多年来，防治心血管病的主要措辞之一是调整血脂，而目前在调脂的药物治疗领域中，大多是以他汀类药物为主，医生重点关注的是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而忽略了对高密度脂蛋白脂固醇的调节。专家指出，循证医学证据显示，单纯降低LDL-C还远不能避免心血管事件的发生。他汀类药物干预试验显示，降低LDL-C仅可减少30%的非致死性心肌梗死和冠心病死亡率，而70%接受他汀类药物的患者仍存在再次发生冠脉事件的危险。即使进行强化降脂治疗，再发冠脉事件的危险仍为35%~40%。此外，尚有部分LDL-C正常的患者发生急性冠脉事件甚至死亡。因此，单纯降低LDL-C不是调脂治疗的全部或终点。近年来的流行病学证据显示：甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白脂固醇（HDL-C）、脂蛋白a是心血管疾病重要的危险因素，其中HDL-C的降低尤为重要。临床及流行病学研究显示：除LDL-水平降低时冠心病的发病率和死亡率明显增加，而HDL-C水平每增加工1毫克/分升（0.02毫摩尔/升），心血管事件能降低2%~3%。HDL-C能够延缓、阻止甚至逆转动脉粥样硬化的进展，随着年龄的增长，HDL-C对心血管危险的预测力随之增加，并可能超过LDL-C。因此，对LDL-C之外成分的调整、升高HDL-C具有重要的临床价值。
    专家指出，降低LDL-C是调脂治疗的首要目标，但不是惟一目标；从单纯降脂走向全面调脂治疗已是防治心血管病的新趋势。

    文章摘自《中国医药报》